Définition des frais de capitation

Un frais par capitation est un paiement mensuel fixe versé à un fournisseur de soins de santé par un plan de soins de santé en échange d'un engagement à fournir des services à certains patients. Le paiement est effectué même si un patient n'apparaît jamais. Lorsqu'un fournisseur de soins de santé accepte des frais par capitation, il doit reconnaître une responsabilité pour les réclamations impayées, ce qui comprend les réclamations qui n'ont pas encore été signalées. Un examen des proportions de sinistres déclarés dans des périodes ultérieures, ainsi que de leurs montants, peut être utilisé pour estimer le montant de ce passif.

Les frais de capitation sont une alternative au paiement d'un fournisseur de soins de santé pour des services spécifiques fournis aux patients.